健康知道
腰部結(jié)石疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)感染、腎積水、先天性代謝異常等原因引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。
1. 結(jié)石移動(dòng)刺激泌尿系統(tǒng)結(jié)石在排出過(guò)程中可能劃傷輸尿管黏膜，引發(fā)痙攣性疼痛。建議增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物。
2. 泌尿系統(tǒng)感染結(jié)石滯留可能繼發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為腰痛伴發(fā)熱尿頻?？赡芘c尿流受阻、細(xì)菌滋生等因素有關(guān)，通常出現(xiàn)排尿灼痛、尿液渾濁等癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
3. 腎積水結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致腎盂壓力增高，可能引發(fā)腰部脹痛。與尿路梗阻、腎功能受損等因素相關(guān)，多伴隨少尿、惡心等癥狀。需通過(guò)超聲檢查評(píng)估后行輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎造瘺術(shù)解除梗阻。
4. 代謝異常高尿酸血癥、胱氨酸尿癥等遺傳代謝疾病易形成特殊成分結(jié)石。這類患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平，必要時(shí)使用別嘌醇片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛建議完善泌尿系CT檢查，急性發(fā)作期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日飲水量保持2000毫升以上有助于小結(jié)石排出。
多數(shù)腎結(jié)石無(wú)須手術(shù)治療，可通過(guò)藥物排石、體外碎石、調(diào)整飲食、增加飲水等方式治療。當(dāng)結(jié)石直徑超過(guò)10毫米或引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，需考慮輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等手術(shù)干預(yù)。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑坦索羅辛、利尿劑氫氯噻嗪或枸櫞酸氫鉀鈉促進(jìn)排出，同時(shí)需配合鎮(zhèn)痛藥雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。
2、體外碎石：適用于5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎。需注意反復(fù)碎石可能導(dǎo)致腎周血腫，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或感染。
3、調(diào)整飲食：草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在6克以下。
4、增加飲水：每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，可交替飲用檸檬水和白開水。
術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食，避免久坐和過(guò)量攝入維生素D制劑。
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