有輸尿管結(jié)石什么反應(yīng)

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輸尿管結(jié)石結(jié)石

問(wèn)題描述：

有輸尿管結(jié)石什么反應(yīng)

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張國(guó)喜北京大學(xué)人民醫(yī)院副主任醫(yī)師

輸尿管結(jié)石的典型反應(yīng)包括腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀按嚴(yán)重程度從早期脹痛逐漸發(fā)展為劇烈絞痛伴并發(fā)癥。

1、腰部絞痛

結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)陣發(fā)性劇痛，多位于側(cè)腹部或腹股溝，疼痛可放射至?xí)幉俊＜毙园l(fā)作時(shí)需使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸哌替啶注射液或布洛芬緩釋膠囊緩解。

2、血尿

結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，可能伴有尿頻尿急。建議增加飲水量沖刷尿道，嚴(yán)重時(shí)可使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺片或云南白藥膠囊止血。

3、排尿困難

結(jié)石阻塞輸尿管引起排尿中斷、尿流變細(xì)，可能繼發(fā)尿路感染。需通過(guò)泌尿系彩超定位結(jié)石，遵醫(yī)囑服用坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒或排石顆粒促進(jìn)排出。

4、惡心嘔吐

劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)胃腸道反應(yīng)，可能伴隨出汗面色蒼白。可肌注甲氧氯普胺注射液緩解，同時(shí)需靜脈補(bǔ)液防止脫水。

發(fā)作期間每日飲水2000毫升以上，避免高草酸食物，結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或合并感染時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。

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推薦腎結(jié)石必須要?jiǎng)邮中g(shù)嗎 2025-10-10 12:25

多數(shù)腎結(jié)石無(wú)須手術(shù)治療，可通過(guò)藥物排石、體外碎石、調(diào)整飲食、增加飲水等方式治療。當(dāng)結(jié)石直徑超過(guò)10毫米或引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，需考慮輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等手術(shù)干預(yù)。

1、藥物排石：

直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑坦索羅辛、利尿劑氫氯噻嗪或枸櫞酸氫鉀鈉促進(jìn)排出，同時(shí)需配合鎮(zhèn)痛藥雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。

2、體外碎石：

適用于5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎。需注意反復(fù)碎石可能導(dǎo)致腎周血腫，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或感染。

3、調(diào)整飲食：

草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在6克以下。

4、增加飲水：

每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，可交替飲用檸檬水和白開(kāi)水。

術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食，避免久坐和過(guò)量攝入維生素D制劑。