健康知道
輸尿管結(jié)石常見誘因有水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路梗阻等。結(jié)石形成與尿液成分改變、尿流動力學(xué)異常、局部解剖因素及全身代謝疾病密切相關(guān)。
1、水分不足每日飲水量低于1500毫升時，尿液濃縮導(dǎo)致礦物質(zhì)結(jié)晶析出。建議保持每日2000-3000毫升飲水，均勻分配于全天，尤其夜間需適量補水。
2、飲食失衡過量攝入動物蛋白、鈉鹽及草酸含量高的食物（如菠菜、濃茶）會增加尿鈣、尿酸排泄。推薦低鹽低脂飲食，增加柑橘類水果攝入以抑制結(jié)石形成。
3、代謝紊亂高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝疾病可能導(dǎo)致尿液成分異常。甲狀旁腺功能亢進患者尿鈣升高概率較大，需監(jiān)測血鈣磷水平并針對性用藥如噻嗪類利尿劑。
4、尿路病變前列腺增生、輸尿管狹窄等導(dǎo)致尿液滯留，結(jié)石核心更易沉積。存在反復(fù)感染者可考慮枸櫞酸鉀制劑調(diào)節(jié)尿液酸堿度，嚴重梗阻需手術(shù)解除。
保持規(guī)律運動有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，建議每日進行30分鐘有氧運動，避免久坐。出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿時應(yīng)及時泌尿外科就診。
多數(shù)腎結(jié)石無須手術(shù)治療，可通過藥物排石、體外碎石、調(diào)整飲食、增加飲水等方式治療。當結(jié)石直徑超過10毫米或引發(fā)嚴重并發(fā)癥時，需考慮輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等手術(shù)干預(yù)。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑坦索羅辛、利尿劑氫氯噻嗪或枸櫞酸氫鉀鈉促進排出，同時需配合鎮(zhèn)痛藥雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。
2、體外碎石：適用于5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。需注意反復(fù)碎石可能導(dǎo)致腎周血腫，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或感染。
3、調(diào)整飲食：草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石應(yīng)減少動物內(nèi)臟攝入，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在6克以下。
4、增加飲水：每日飲水量建議達到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，可交替飲用檸檬水和白開水。
術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，長期保持低鹽低脂飲食，避免久坐和過量攝入維生素D制劑。
