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兩邊腎區(qū)脹痛可能由泌尿系統(tǒng)結石、腎盂腎炎、腎囊腫、腰椎病變等原因引起，需結合伴隨癥狀及檢查明確病因。
1、泌尿系統(tǒng)結石腎結石或輸尿管結石移動時刺激黏膜引發(fā)脹痛，常伴血尿、排尿困難。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、山莨菪堿等藥物緩解癥狀，體外沖擊波碎石適用于較大結石。
2、腎盂腎炎細菌感染導致腎盂炎癥時出現(xiàn)持續(xù)性脹痛，多伴隨發(fā)熱、尿頻尿急。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素治療，同時增加飲水量。
3、腎囊腫增大的腎囊腫壓迫周圍組織產(chǎn)生脹痛感，通常無其他明顯癥狀。小于5厘米的囊腫無須處理，巨大囊腫可在超聲引導下穿刺抽液或行腹腔鏡手術。
4、腰椎病變腰椎間盤突出或腰肌勞損可能放射至腎區(qū)產(chǎn)生錯覺痛，實際腎臟無異常。需通過CT/MRI鑒別，治療以物理康復和神經(jīng)阻滯為主。
建議避免高鹽高嘌呤飲食，每日飲水量保持2000毫升以上，突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱需立即急診處理。
腎結石患者通常建議首診泌尿外科，其他相關科室包括腎內(nèi)科、急診科、普通外科。具體選擇需根據(jù)結石大小、位置、并發(fā)癥等因素綜合判斷。
1、泌尿外科泌尿外科是腎結石診療的核心科室，可處理結石引起的腎絞痛、尿路梗阻等問題，開展體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等治療。
2、腎內(nèi)科當結石合并腎功能異常、代謝性疾病時需轉(zhuǎn)診腎內(nèi)科，主要針對高尿酸血癥、胱氨酸尿癥等原發(fā)病進行管理。
3、急診科突發(fā)劇烈腰痛伴血尿等急癥時需立即就診急診科，處理腎絞痛急性發(fā)作，必要時進行鎮(zhèn)痛解痙治療。
4、普通外科基層醫(yī)院若無泌尿?qū)？茣r可由普通外科初步處理，但復雜病例仍需轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院?？浦委?。
確診腎結石后每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結石變化情況。
