健康知道
輸尿管上段結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物輔助、體位調(diào)整及體外沖擊波碎石等方式排出。結(jié)石排出通常與結(jié)石體積、輸尿管通暢度、患者代謝狀態(tài)及解剖變異等因素相關(guān)。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升增加尿流沖刷作用，有助于直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出。可配合適量跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。
2、藥物輔助α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解痙攣疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體位調(diào)整采用頭低臀高位配合腰部叩擊，利用重力作用促進(jìn)腎盂內(nèi)結(jié)石向輸尿管下端移動(dòng)。需避免餐后立即進(jìn)行以防反流。
4、體外碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒?？赡芘c輸尿管局部水腫或狹窄有關(guān)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)排石情況。
飲食需限制草酸含量高的菠菜、堅(jiān)果等，適度補(bǔ)充柑橘類水果。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
多數(shù)腎結(jié)石無(wú)須手術(shù)治療，可通過(guò)藥物排石、體外碎石、調(diào)整飲食、增加飲水等方式治療。當(dāng)結(jié)石直徑超過(guò)10毫米或引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，需考慮輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等手術(shù)干預(yù)。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑坦索羅辛、利尿劑氫氯噻嗪或枸櫞酸氫鉀鈉促進(jìn)排出，同時(shí)需配合鎮(zhèn)痛藥雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。
2、體外碎石：適用于5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎。需注意反復(fù)碎石可能導(dǎo)致腎周血腫，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或感染。
3、調(diào)整飲食：草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在6克以下。
4、增加飲水：每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，可交替飲用檸檬水和白開水。
術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食，避免久坐和過(guò)量攝入維生素D制劑。
