健康知道
體外沖擊波碎石可將結(jié)石粉碎為直徑小于4毫米的顆粒，碎石效果主要與結(jié)石成分、位置、硬度以及設(shè)備能量有關(guān)。
1、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石易碎呈沙粒狀，草酸鈣結(jié)石較硬需多次沖擊，磷酸銨鎂結(jié)石易分層碎裂。
2、結(jié)石位置：腎盂結(jié)石易定位粉碎完全，輸尿管上段結(jié)石可能殘留較大碎片，下段結(jié)石受腸道氣體影響效果較差。
3、設(shè)備參數(shù)：低能量沖擊適合脆弱結(jié)石但需多次治療，高能量可粉碎堅(jiān)硬結(jié)石但可能損傷周圍組織。
4、個(gè)體差異：肥胖患者能量衰減明顯，兒童組織密度低需調(diào)整參數(shù)，解剖異常者定位困難影響粉碎效果。
碎石后需增加飲水量促進(jìn)殘?jiān)懦?，定期?fù)查超聲監(jiān)測排石情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
控制腎結(jié)石生長的藥物主要有枸櫞酸鉀、氫氯噻嗪、別嘌醇、碳酸氫鈉等。這些藥物通過調(diào)節(jié)尿液酸堿度、抑制結(jié)石成分形成或促進(jìn)排泄發(fā)揮作用，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
1、枸櫞酸鉀枸櫞酸鉀可堿化尿液，溶解尿酸結(jié)石并抑制鈣鹽沉積。適用于尿酸結(jié)石及低枸櫞酸尿癥患者，常見劑型包括顆粒劑、口服溶液和片劑。
2、氫氯噻嗪氫氯噻嗪通過減少尿鈣排泄降低結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，適用于高鈣尿癥患者。需注意可能引起低鉀血癥，劑型包括普通片劑和緩釋片。
3、別嘌醇別嘌醇抑制尿酸生成，適用于尿酸結(jié)石或高尿酸血癥患者。常見劑型為片劑，用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。
4、碳酸氫鈉碳酸氫鈉可快速堿化尿液，輔助溶解尿酸結(jié)石。劑型包括片劑和注射劑，長期使用需警惕代謝性堿中毒。
腎結(jié)石患者需每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估結(jié)石變化。
