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需要做體外碎石的疾病主要有腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、膽結(jié)石等，其中腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石最為常見(jiàn)。
1、腎結(jié)石腎結(jié)石是腎臟內(nèi)形成的固體結(jié)晶沉積物，當(dāng)結(jié)石直徑超過(guò)5毫米可能引起腎絞痛或尿路梗阻，體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的結(jié)石。
2、輸尿管結(jié)石輸尿管結(jié)石多由腎結(jié)石下移引起，結(jié)石卡在輸尿管造成劇烈腰痛和血尿，體外碎石適用于輸尿管上段直徑小于10毫米的結(jié)石。
3、膀胱結(jié)石膀胱結(jié)石常見(jiàn)于老年男性或存在排尿障礙者，當(dāng)結(jié)石較大無(wú)法自行排出時(shí)，可考慮體外碎石治療。
4、膽結(jié)石膽結(jié)石位于膽囊或膽管內(nèi)，體外碎石僅適用于少數(shù)特定類型的膽囊結(jié)石，需嚴(yán)格評(píng)估膽囊功能后實(shí)施。
體外碎石后需多飲水促進(jìn)排石，定期復(fù)查超聲觀察碎石效果，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
腎結(jié)石的無(wú)創(chuàng)治療與微創(chuàng)治療主要區(qū)別在于創(chuàng)傷程度和操作方式，無(wú)創(chuàng)治療包括體外沖擊波碎石，微創(chuàng)治療主要有輸尿管鏡碎石術(shù)和經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
1、無(wú)創(chuàng)治療：體外沖擊波碎石通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結(jié)石，無(wú)須切口或內(nèi)鏡介入，適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫等輕微并發(fā)癥。
2、微創(chuàng)治療：輸尿管鏡碎石術(shù)通過(guò)尿道置入纖細(xì)內(nèi)鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，適合中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后可能需留置雙J管1-2周，存在尿路感染或黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。
3、微創(chuàng)治療：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)需在腰部建立約5毫米通道，通過(guò)腎造瘺管置入腎鏡碎石取石，適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，可能出現(xiàn)出血、腎集合系統(tǒng)穿孔等并發(fā)癥。
4、選擇依據(jù)：治療方式選擇需綜合結(jié)石大小位置硬度、腎功能及患者體質(zhì)，無(wú)創(chuàng)治療適合簡(jiǎn)單結(jié)石但可能存在排石不全，微創(chuàng)治療成功率更高但需麻醉和住院觀察。
術(shù)后均需增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜巧克力，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石殘留或復(fù)發(fā)情況。
