健康知道
糖尿病腎病患者出現(xiàn)低血糖可通過調(diào)整飲食、監(jiān)測血糖、調(diào)整降糖藥物、緊急處理等方式應(yīng)對。低血糖通常由藥物過量、飲食不規(guī)律、腎功能減退、胰島素代謝異常等原因引起。
1、調(diào)整飲食立即進(jìn)食含15克快速升糖食物如葡萄糖片、果汁或糖果，15分鐘后復(fù)測血糖，若仍低于正常值需重復(fù)補(bǔ)充。日常需定時(shí)定量進(jìn)餐，避免空腹運(yùn)動(dòng)。
2、監(jiān)測血糖增加每日血糖監(jiān)測頻率至4-7次，重點(diǎn)關(guān)注餐前、睡前及夜間血糖。腎功能不全患者血糖波動(dòng)大，建議使用持續(xù)血糖監(jiān)測系統(tǒng)。
3、調(diào)整藥物在醫(yī)生指導(dǎo)下減少胰島素或磺脲類降糖藥劑量，優(yōu)先選擇不經(jīng)腎臟代謝的降糖藥如瑞格列奈、利格列汀。禁止自行調(diào)整用藥方案。
4、緊急處理嚴(yán)重低血糖出現(xiàn)意識障礙時(shí)，立即靜脈推注50%葡萄糖溶液或肌肉注射胰高血糖素，處理后需住院觀察24小時(shí)以上。
糖尿病腎病患者應(yīng)隨身攜帶糖尿病急救卡，家屬需掌握低血糖識別與處理技能，定期復(fù)查腎功能與血糖控制情況。
糖尿病腎病五期分為腎小球高濾過期、靜息期、微量白蛋白尿期、大量蛋白尿期和終末期腎衰竭。
1、高濾過期腎小球?yàn)V過率增高但無病理損傷，血糖控制是關(guān)鍵，需定期監(jiān)測腎功能。
2、靜息期出現(xiàn)基底膜增厚等結(jié)構(gòu)改變，尿蛋白檢測陰性，建議使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑保護(hù)腎臟。
3、微量白蛋白尿期尿白蛋白排泄率30-300mg/24h，需強(qiáng)化血糖血壓管理，可選用纈沙坦等藥物延緩進(jìn)展。
4、大量蛋白尿期尿蛋白超過300mg/24h，伴隨水腫和高血壓，需限制蛋白質(zhì)攝入并聯(lián)合使用降糖藥和降壓藥。
5、終末期腎衰竭腎小球?yàn)V過率低于15ml/min，需進(jìn)行透析或腎移植治療，同時(shí)嚴(yán)格管理并發(fā)癥。
糖尿病腎病患者應(yīng)定期復(fù)查尿微量白蛋白和腎功能，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物。
