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糖尿病腎病五期分為腎小球高濾過期、靜息期、微量白蛋白尿期、大量蛋白尿期和終末期腎衰竭。
1、高濾過期腎小球濾過率增高但無病理損傷，血糖控制是關(guān)鍵，需定期監(jiān)測腎功能。
2、靜息期出現(xiàn)基底膜增厚等結(jié)構(gòu)改變，尿蛋白檢測陰性，建議使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑保護腎臟。
3、微量白蛋白尿期尿白蛋白排泄率30-300mg/24h，需強化血糖血壓管理，可選用纈沙坦等藥物延緩進展。
4、大量蛋白尿期尿蛋白超過300mg/24h，伴隨水腫和高血壓，需限制蛋白質(zhì)攝入并聯(lián)合使用降糖藥和降壓藥。
5、終末期腎衰竭腎小球濾過率低于15ml/min，需進行透析或腎移植治療，同時嚴(yán)格管理并發(fā)癥。
糖尿病腎病患者應(yīng)定期復(fù)查尿微量白蛋白和腎功能，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物。
腎臟衰竭的征兆包括排尿異常、水腫、疲勞乏力、惡心嘔吐等。早期可能表現(xiàn)為夜尿增多或尿量減少，進展期出現(xiàn)下肢水腫和貧血，終末期可伴隨意識模糊和呼吸困難。
1、排尿異常早期常見夜尿頻繁或尿量明顯減少，可能因腎小球濾過功能下降導(dǎo)致。需監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能，藥物可選用尿毒清顆粒、腎衰寧片或海昆腎喜膠囊。
2、水腫晨起眼瞼或下肢凹陷性水腫與鈉水潴留有關(guān)，嚴(yán)重時波及全身。限制鈉鹽攝入并檢測24小時尿蛋白，必要時使用呋塞米等利尿劑。
3、疲勞乏力腎性貧血引發(fā)的缺氧癥狀，伴隨面色蒼白和活動耐力下降。需檢查血紅蛋白，補充重組人促紅素或鐵劑改善貧血狀態(tài)。
4、消化系統(tǒng)癥狀晚期毒素蓄積刺激胃腸黏膜，表現(xiàn)為食欲減退、惡心嘔吐。需控制蛋白質(zhì)攝入量，采用藥用炭片或包醛氧淀粉吸附毒素。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時檢測血肌酐和尿素氮水平，限制高鉀食物攝入并避免腎毒性藥物，盡早就醫(yī)評估腎功能分期。
