健康知道
糖尿病腎病早期表現(xiàn)為微量蛋白尿，進展期出現(xiàn)水腫與血壓升高，終末期可發(fā)展為腎衰竭。主要癥狀包括蛋白尿、水腫、高血壓及腎功能減退。
1、蛋白尿：早期尿液中白蛋白排泄量輕微增加，隨病情進展出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，尿液可見泡沫增多。可能與高血糖損傷腎小球濾過膜有關(guān)，需監(jiān)測尿微量白蛋白/肌酐比值。
2、水腫：常見于雙下肢及眼瞼，因大量蛋白丟失導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低。伴隨尿量減少、體重增加，需限制鈉鹽攝入并評估24小時尿蛋白定量。
3、高血壓：約80%患者伴隨血壓升高，與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活相關(guān)。表現(xiàn)為頭暈、視物模糊，需聯(lián)合使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物控制。
4、腎功能減退：晚期血肌酐升高、腎小球濾過率下降，出現(xiàn)貧血、皮膚瘙癢等尿毒癥癥狀。需通過透析或移植治療，常見藥物包括促紅細胞生成素、碳酸鑭等。
建議糖尿病患者每3-6個月篩查尿微量白蛋白，嚴格控制血糖血壓，每日食鹽攝入不超過5克，避免使用腎毒性藥物。
女性腎功能異常早期可能表現(xiàn)為夜尿增多、眼瞼浮腫，進展期可出現(xiàn)乏力貧血、血壓升高，終末期可能伴隨皮膚瘙癢、尿量減少。
1、夜尿增多夜間排尿超過2次需警惕腎小管濃縮功能下降，建議記錄排尿日記并檢查尿常規(guī)，可遵醫(yī)囑使用金水寶膠囊、黃葵膠囊或尿毒清顆粒。
2、眼瞼浮腫晨起眼瞼水腫多與蛋白尿相關(guān)，需檢測24小時尿蛋白定量，限制鈉鹽攝入，必要時使用纈沙坦、氯沙坦等ARB類藥物。
3、乏力貧血腎性貧血表現(xiàn)為活動后氣促，與促紅細胞生成素不足有關(guān)，需靜脈補鐵，皮下注射重組人促紅素，口服葉酸片改善癥狀。
4、皮膚瘙癢尿毒癥期血磷升高刺激皮膚神經(jīng)，需低磷飲食，使用碳酸鑭降磷，配合血液透析清除毒素。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時檢測血肌酐、腎小球濾過率等指標(biāo)，每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免高鉀高嘌呤飲食。
.jpg)
