健康知道
腎炎性腎病是一組以腎小球炎癥和蛋白尿為主要特征的腎臟疾病，主要包括微小病變腎病、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等類型。
1、免疫異常機體免疫系統(tǒng)異常攻擊腎小球基底膜，導(dǎo)致濾過屏障受損。可能與鏈球菌感染后免疫復(fù)合物沉積有關(guān)，表現(xiàn)為血尿、水腫?？勺襻t(yī)囑使用潑尼松、環(huán)磷酰胺、他克莫司等免疫抑制劑。
2、遺傳因素部分類型存在家族聚集性，如Alport綜合征與IV型膠原基因突變相關(guān)。典型癥狀包括進行性腎功能減退和感音神經(jīng)性耳聾。需通過基因檢測確診，可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑延緩進展。
3、代謝紊亂長期糖尿病或高血壓導(dǎo)致腎小球高濾過狀態(tài)，引發(fā)足細(xì)胞損傷。常見大量泡沫尿和漸進性腎功能下降。需控制原發(fā)病，可選用纈沙坦、貝那普利等具有腎臟保護作用的降壓藥。
4、感染因素乙型肝炎病毒或HIV感染可直接損傷腎小球，表現(xiàn)為腎病綜合征伴低補體血癥。需抗病毒治療聯(lián)合糖皮質(zhì)激素，如恩替卡韋、拉米夫定等。
患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8克，定期監(jiān)測尿蛋白和腎功能指標(biāo)。
腎上長腫瘤的治療方法主要有手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、放射治療。
1、手術(shù)切除局限性腎腫瘤首選手術(shù)切除，包括腎部分切除術(shù)和根治性腎切除術(shù)，具體術(shù)式根據(jù)腫瘤大小和位置決定。
2、靶向治療晚期腎癌可采用舒尼替尼、帕唑帕尼等靶向藥物，通過抑制腫瘤血管生成控制病情進展。
3、免疫治療納武利尤單抗等免疫檢查點抑制劑可激活機體免疫系統(tǒng)對抗腫瘤細(xì)胞，適用于轉(zhuǎn)移性腎癌。
4、放射治療立體定向放療或質(zhì)子治療可用于無法手術(shù)的腎腫瘤，能精準(zhǔn)殺傷腫瘤組織并保護正常腎臟。
確診腎腫瘤后應(yīng)及時到泌尿外科就診，根據(jù)病理類型和分期制定個體化治療方案，術(shù)后需定期復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
