健康知道
腎炎患者可遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪、纈沙坦、潑尼松等藥物，具體用藥需根據(jù)病理類型及腎功能情況個(gè)體化選擇。
1、利尿劑氫氯噻嗪適用于輕度水腫，通過抑制腎小管鈉重吸收減輕水鈉潴留，可能出現(xiàn)低鉀血癥等副作用。
2、降壓藥纈沙坦作為血管緊張素受體拮抗劑，可降低蛋白尿并延緩腎功能惡化，禁用于妊娠期患者。
3、免疫抑制劑潑尼松用于免疫性腎炎，需監(jiān)測(cè)血糖及骨密度，典型適應(yīng)癥包括微小病變型腎病綜合征。
4、抗凝藥低分子肝素適用于腎病綜合征伴高凝狀態(tài)，需定期檢測(cè)凝血功能，預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥。
腎炎患者應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)與腎功能，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整用藥，避免自行增減劑量或更換藥物。
腎性水腫通常最早出現(xiàn)在眼瞼和面部，逐漸發(fā)展至下肢及全身，主要與低蛋白血癥、水鈉潴留、腎小球?yàn)V過率下降、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。
1、低蛋白血癥腎臟病變導(dǎo)致大量蛋白尿，血漿白蛋白降低引發(fā)膠體滲透壓下降，液體滲入組織間隙。需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米、螺內(nèi)酯、人血白蛋白等藥物。
2、水鈉潴留腎小球?yàn)V過功能受損導(dǎo)致排水排鈉減少，表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫伴體重增加。需控制每日飲水量，監(jiān)測(cè)尿量，可使用托拉塞米、氫氯噻嗪、布美他尼等利尿劑。
3、腎小球?yàn)V過率下降腎功能減退時(shí)腎小球?yàn)V過率降低，液體在體內(nèi)積聚?？赡芘c慢性腎炎、糖尿病腎病有關(guān)，常伴血壓升高。需治療原發(fā)病，限制蛋白質(zhì)攝入，使用纈沙坦、卡托普利、貝那普利等藥物。
4、內(nèi)分泌失調(diào)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活導(dǎo)致鈉重吸收增加，多見于腎病綜合征。表現(xiàn)為對(duì)稱性凹陷性水腫，需低鹽飲食，使用螺內(nèi)酯、依普利酮、阿利吉侖等調(diào)節(jié)激素藥物。
建議每日監(jiān)測(cè)體重變化，記錄24小時(shí)尿量，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流，出現(xiàn)呼吸困難或全身水腫需立即就醫(yī)。
