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糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為長期高血糖導(dǎo)致的腎小球濾過功能受損，可分為早期微量白蛋白尿期、臨床蛋白尿期和終末期腎功能衰竭三個階段。
1、病理基礎(chǔ)高血糖引發(fā)腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)擴張，導(dǎo)致腎小球高濾過狀態(tài)，最終形成結(jié)節(jié)性或彌漫性腎小球硬化。
2、臨床表現(xiàn)早期表現(xiàn)為尿微量白蛋白排泄率增高，隨病情進展出現(xiàn)顯性蛋白尿、高血壓，晚期伴隨水腫和血肌酐升高。
3、診斷標(biāo)準糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿或腎小球濾過率下降，并排除其他腎臟疾病即可確診，需定期監(jiān)測尿白蛋白/肌酐比值。
4、防治要點嚴格控制血糖血壓，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物，終末期需進行腎臟替代治療。
建議糖尿病患者每年篩查尿微量白蛋白，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物。
女性腎功能異常早期可能表現(xiàn)為夜尿增多、眼瞼浮腫，進展期可出現(xiàn)乏力貧血、血壓升高，終末期可能伴隨皮膚瘙癢、尿量減少。
1、夜尿增多夜間排尿超過2次需警惕腎小管濃縮功能下降，建議記錄排尿日記并檢查尿常規(guī)，可遵醫(yī)囑使用金水寶膠囊、黃葵膠囊或尿毒清顆粒。
2、眼瞼浮腫晨起眼瞼水腫多與蛋白尿相關(guān)，需檢測24小時尿蛋白定量，限制鈉鹽攝入，必要時使用纈沙坦、氯沙坦等ARB類藥物。
3、乏力貧血腎性貧血表現(xiàn)為活動后氣促，與促紅細胞生成素不足有關(guān)，需靜脈補鐵，皮下注射重組人促紅素，口服葉酸片改善癥狀。
4、皮膚瘙癢尿毒癥期血磷升高刺激皮膚神經(jīng)，需低磷飲食，使用碳酸鑭降磷，配合血液透析清除毒素。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時檢測血肌酐、腎小球濾過率等指標(biāo)，每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免高鉀高嘌呤飲食。
