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腎性水腫通常最早出現(xiàn)在眼瞼和面部，逐漸發(fā)展至下肢及全身，主要與低蛋白血癥、水鈉潴留、腎小球?yàn)V過率下降、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。
1、低蛋白血癥腎臟病變導(dǎo)致大量蛋白尿，血漿白蛋白降低引發(fā)膠體滲透壓下降，液體滲入組織間隙。需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米、螺內(nèi)酯、人血白蛋白等藥物。
2、水鈉潴留腎小球?yàn)V過功能受損導(dǎo)致排水排鈉減少，表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫伴體重增加。需控制每日飲水量，監(jiān)測尿量，可使用托拉塞米、氫氯噻嗪、布美他尼等利尿劑。
3、腎小球?yàn)V過率下降腎功能減退時(shí)腎小球?yàn)V過率降低，液體在體內(nèi)積聚?？赡芘c慢性腎炎、糖尿病腎病有關(guān)，常伴血壓升高。需治療原發(fā)病，限制蛋白質(zhì)攝入，使用纈沙坦、卡托普利、貝那普利等藥物。
4、內(nèi)分泌失調(diào)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活導(dǎo)致鈉重吸收增加，多見于腎病綜合征。表現(xiàn)為對(duì)稱性凹陷性水腫，需低鹽飲食，使用螺內(nèi)酯、依普利酮、阿利吉侖等調(diào)節(jié)激素藥物。
建議每日監(jiān)測體重變化，記錄24小時(shí)尿量，避免長時(shí)間站立，睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流，出現(xiàn)呼吸困難或全身水腫需立即就醫(yī)。
腎性水腫可遵醫(yī)囑使用呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等利尿劑，或聯(lián)合使用纈沙坦、貝那普利等血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物。
1、利尿劑呋塞米適用于急性水腫，通過抑制腎小管重吸收鈉離子緩解癥狀；氫氯噻嗪用于輕度水腫，需注意電解質(zhì)監(jiān)測；螺內(nèi)酯作為保鉀利尿劑，常與排鉀利尿劑聯(lián)用。
2、降壓藥物纈沙坦通過阻斷血管緊張素受體減少蛋白尿；貝那普利可降低腎小球內(nèi)壓，改善腎功能，使用時(shí)需監(jiān)測血鉀及肌酐水平。
3、免疫抑制劑腎病綜合征導(dǎo)致的水腫可能需要潑尼松等糖皮質(zhì)激素，或環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。
4、輔助用藥低分子右旋糖酐可改善微循環(huán)，人血白蛋白適用于嚴(yán)重低蛋白血癥患者，二者均需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下使用。
腎性水腫患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整，定期復(fù)查腎功能及電解質(zhì)，避免自行增減藥物劑量。
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