健康知道
輸尿管結(jié)石引發(fā)的疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷、體位調(diào)整及急診醫(yī)療干預(yù)快速緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣、尿路梗阻繼發(fā)感染、平滑肌強(qiáng)烈收縮及黏膜損傷等因素引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、布洛芬緩釋膠囊可抑制前列腺素合成緩解絞痛，阿片類藥物如鹽酸曲馬多需醫(yī)生評(píng)估后使用，M受體阻滯劑如硫酸阿托品能解除平滑肌痙攣。
2、局部熱敷下腹部或腰背部熱敷可擴(kuò)張血管促進(jìn)結(jié)石移位，水溫不超過50℃避免燙傷，單次持續(xù)15-20分鐘，每日可重復(fù)進(jìn)行3-4次。
3、體位調(diào)整結(jié)石位于輸尿管上段時(shí)采用健側(cè)臥位，下段結(jié)石建議膝胸臥位，配合跳躍動(dòng)作利用重力促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重?fù)p傷。
4、急診干預(yù)對(duì)于頑固性疼痛或合并發(fā)熱血尿者，需急診行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)，嚴(yán)重腎積水患者可能需留置雙J管引流。
疼痛緩解后建議每日飲水超過2000毫升，限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。
尿道結(jié)石引起的疼痛主要發(fā)生在下腹部、會(huì)陰部及尿道口，疼痛可能放射至陰莖頭部或陰唇區(qū)域。
1、下腹部痛結(jié)石卡在尿道近膀胱處時(shí)，表現(xiàn)為下腹鈍痛或絞痛，可能伴有尿頻尿急癥狀。需通過多飲水促進(jìn)排石，必要時(shí)醫(yī)生可能開具坦索羅辛等藥物松弛尿道平滑肌。
2、會(huì)陰部痛結(jié)石移動(dòng)至尿道中段時(shí)，會(huì)陰部出現(xiàn)尖銳刺痛，排尿時(shí)加劇。建議溫水坐浴緩解痙攣，醫(yī)生可能使用雙氯芬酸鈉栓劑減輕炎癥反應(yīng)。
3、尿道口痛結(jié)石接近尿道外口時(shí)，表現(xiàn)為尿道口灼痛伴排尿中斷，可見肉眼血尿。需避免憋尿，醫(yī)生可能采用利多卡因凝膠局部麻醉后取出結(jié)石。
4、放射痛較大結(jié)石可能引起陰莖頭或陰唇放射痛，伴隨排尿困難。超聲定位后可選擇體外沖擊波碎石或尿道鏡取石術(shù)。
每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，減少高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈疼痛或尿潴留需立即急診處理。
