健康知道
腎結(jié)石體外沖擊波碎石對(duì)腎臟的損傷通常較輕微，主要表現(xiàn)為短暫血尿或局部淤血，嚴(yán)重并發(fā)癥概率較低。損傷程度主要與結(jié)石大小、沖擊能量、腎功能基礎(chǔ)、操作技術(shù)等因素相關(guān)。
1、結(jié)石大小超過(guò)20毫米的結(jié)石需更高能量碎石，可能增加腎實(shí)質(zhì)微血管損傷風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后建議監(jiān)測(cè)尿常規(guī)及腎功能。
2、沖擊能量高頻次高能量沖擊可能導(dǎo)致腎包膜下血腫，需嚴(yán)格控制單次治療沖擊次數(shù)，通常不超過(guò)3000次。
3、腎功能基礎(chǔ)原有慢性腎病者更易出現(xiàn)肌酐升高，術(shù)前需評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率，必要時(shí)選擇輸尿管軟鏡等替代方案。
4、操作技術(shù)精準(zhǔn)定位可減少正常組織損傷，采用超聲聯(lián)合X線雙定位系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)并發(fā)癥發(fā)生率更低。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜等食物，定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石排凈情況。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
輸尿管結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可通過(guò)松弛輸尿管平滑肌、緩解痙攣、堿化尿液促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外碎石：針對(duì)直徑6-20毫米的結(jié)石，利用沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石硬度、位置等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段結(jié)石，通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間、合并感染等因素有關(guān)，常伴隨發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：用于較大或復(fù)雜型結(jié)石，建立經(jīng)皮通道粉碎并清除結(jié)石，可能與腎盂積水程度、結(jié)石負(fù)荷等因素有關(guān)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
治療期間建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石排出，術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。
