健康知道
尿結(jié)石通常需要通過影像學(xué)檢查、尿液分析、血液檢查及代謝評估等方式確診。
1、影像學(xué)檢查：泌尿系統(tǒng)超聲可初步篩查結(jié)石位置與大小；CT平掃是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示結(jié)石形態(tài)與梗阻情況。
2、尿液分析：尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞及結(jié)晶成分；24小時(shí)尿液檢測能評估鈣、草酸等成石物質(zhì)排泄量。
3、血液檢查：血鈣、血尿酸及腎功能檢測有助于判斷代謝異常；甲狀旁腺激素水平檢測可排查繼發(fā)性高鈣尿癥。
4、代謝評估：結(jié)石成分分析是制定預(yù)防方案的關(guān)鍵；基因檢測適用于復(fù)發(fā)性結(jié)石患者排查遺傳性病因。
確診后建議增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，并遵醫(yī)囑進(jìn)行針對性代謝干預(yù)。
腎結(jié)石不做手術(shù)可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、腎積水、腎功能損害甚至尿毒癥，通常需根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇體外碎石、藥物排石或手術(shù)取石。
1、泌尿系統(tǒng)感染結(jié)石長期滯留可能阻塞尿路，導(dǎo)致細(xì)菌滋生引發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿痛。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、碳酸氫鈉片等藥物抗感染治療。
2、腎積水結(jié)石嵌頓在輸尿管可能造成尿液回流，導(dǎo)致腎盂壓力增高和腎實(shí)質(zhì)萎縮。B超檢查可明確積水程度，必要時(shí)需通過輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡取石解除梗阻。
3、腎功能損害長期梗阻會導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，血肌酐升高。需定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液透析，合并高血壓者需服用纈沙坦膠囊等降壓藥物保護(hù)腎臟。
4、尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)雙側(cè)尿路完全梗阻可能引發(fā)急性腎功能衰竭，需緊急手術(shù)解除梗阻。慢性腎功能不全患者可能出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂，需配合促紅細(xì)胞生成素和骨化三醇軟膠囊治療。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
