健康知道
尿結石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起，可通過調整飲食、藥物治療、體外碎石、手術取石等方式干預。
1、飲水量不足每日水分攝入過少導致尿液濃縮，礦物質結晶沉積形成結石。建議每日飲水超過2000毫升，保持尿液淡黃色。
2、高鹽高蛋白飲食過量攝入動物蛋白和鈉鹽會增加尿鈣、尿酸排泄。需限制每日食鹽不超過5克，減少紅肉及內臟攝入。
3、尿路感染細菌分解尿素產(chǎn)生堿性環(huán)境，易形成磷酸銨鎂結石。可能與尿頻尿痛等癥狀相關，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素。
4、代謝異常甲狀旁腺功能亢進或高尿酸血癥等疾病導致尿鈣、尿酸排泄異常。通常伴血尿或腰痛，需用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調節(jié)代謝。
保持適度運動促進小結石排出，避免長期憋尿，定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結石情況。
腎結石引起的感染屬于泌尿系統(tǒng)嚴重并發(fā)癥，感染嚴重程度與結石梗阻部位、病原體毒力及患者免疫力有關，可能引發(fā)腎盂腎炎、膿毒血癥等危急情況。
1、梗阻性感染結石阻塞尿路導致細菌滯留繁殖，需立即解除梗阻并抗感染治療，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦等抗生素，同時需處理原發(fā)結石。
2、尿源性膿毒癥感染擴散可能引發(fā)全身炎癥反應，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、低血壓，需重癥監(jiān)護并聯(lián)合使用廣譜抗生素，必要時行經(jīng)皮腎造瘺引流。
3、腎功能損害持續(xù)感染可能導致腎實質不可逆損傷，需監(jiān)測肌酐清除率，控制感染后評估是否需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
4、感染性休克細菌毒素入血可能誘發(fā)多器官衰竭，需液體復蘇聯(lián)合血管活性藥物，病原學明確前應經(jīng)驗性覆蓋革蘭陰性菌。
出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛應立即就醫(yī)，治療期間保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸飲食，定期復查尿常規(guī)及泌尿系超聲。
