健康知道
腎結石可能引發(fā)腰部鈍痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱等癥狀，嚴重時可出現(xiàn)腎絞痛或尿路感染。
1、腰部鈍痛結石在腎臟內移動可能刺激腎盂或輸尿管，表現(xiàn)為持續(xù)性腰部酸脹感，可通過熱敷緩解，疼痛加劇時需就醫(yī)排除梗阻。
2、血尿結石摩擦尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿，建議增加飲水量沖刷尿道，反復血尿需檢查結石位置及腎功能。
3、排尿困難下段輸尿管或膀胱結石可能阻斷尿流，伴隨尿頻尿急，超聲波碎石適用于較大結石，藥物可選坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)提示繼發(fā)尿路感染或腎盂腎炎，可能與變形桿菌、大腸桿菌感染有關，需用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素，嚴重積水需經(jīng)皮腎鏡取石。
每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜巧克力等食物，定期復查超聲監(jiān)測結石變化。
腎結石引起的感染屬于泌尿系統(tǒng)嚴重并發(fā)癥，感染嚴重程度與結石梗阻部位、病原體毒力及患者免疫力有關，可能引發(fā)腎盂腎炎、膿毒血癥等危急情況。
1、梗阻性感染結石阻塞尿路導致細菌滯留繁殖，需立即解除梗阻并抗感染治療，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦等抗生素，同時需處理原發(fā)結石。
2、尿源性膿毒癥感染擴散可能引發(fā)全身炎癥反應，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、低血壓，需重癥監(jiān)護并聯(lián)合使用廣譜抗生素，必要時行經(jīng)皮腎造瘺引流。
3、腎功能損害持續(xù)感染可能導致腎實質不可逆損傷，需監(jiān)測肌酐清除率，控制感染后評估是否需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
4、感染性休克細菌毒素入血可能誘發(fā)多器官衰竭，需液體復蘇聯(lián)合血管活性藥物，病原學明確前應經(jīng)驗性覆蓋革蘭陰性菌。
出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛應立即就醫(yī)，治療期間保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸飲食，定期復查尿常規(guī)及泌尿系超聲。
