健康知道
腎結(jié)石插管后持續(xù)血尿可通過多飲水、調(diào)整導(dǎo)管位置、藥物止血及復(fù)查影像等方式處理，通常與導(dǎo)管摩擦損傷、感染、殘余結(jié)石移動(dòng)或凝血異常等因素有關(guān)。
1、多飲水每日飲水量保持2000毫升以上，稀釋尿液減少血塊形成，同時(shí)促進(jìn)細(xì)小結(jié)石排出。避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品。
2、導(dǎo)管調(diào)整導(dǎo)管位置不當(dāng)可能摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致出血，需通過超聲或膀胱鏡確認(rèn)導(dǎo)管位置，必要時(shí)由醫(yī)生重新置管。
3、藥物止血血尿明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊等止血藥物，合并感染時(shí)需聯(lián)用左氧氟沙星片等抗生素。
4、影像復(fù)查通過CT或B超排除殘余結(jié)石移位造成的尿路損傷，若發(fā)現(xiàn)較大結(jié)石殘留可能需要體外沖擊波碎石等進(jìn)一步處理。
建議記錄每日尿色變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血，如出現(xiàn)發(fā)熱或血尿持續(xù)超過3天需立即返院檢查。
腎結(jié)石引起的感染屬于泌尿系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥，感染嚴(yán)重程度與結(jié)石梗阻部位、病原體毒力及患者免疫力有關(guān)，可能引發(fā)腎盂腎炎、膿毒血癥等危急情況。
1、梗阻性感染結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致細(xì)菌滯留繁殖，需立即解除梗阻并抗感染治療，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦等抗生素，同時(shí)需處理原發(fā)結(jié)石。
2、尿源性膿毒癥感染擴(kuò)散可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、低血壓，需重癥監(jiān)護(hù)并聯(lián)合使用廣譜抗生素，必要時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺引流。
3、腎功能損害持續(xù)感染可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)不可逆損傷，需監(jiān)測(cè)肌酐清除率，控制感染后評(píng)估是否需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
4、感染性休克細(xì)菌毒素入血可能誘發(fā)多器官衰竭，需液體復(fù)蘇聯(lián)合血管活性藥物，病原學(xué)明確前應(yīng)經(jīng)驗(yàn)性覆蓋革蘭陰性菌。
出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛應(yīng)立即就醫(yī)，治療期間保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸飲食，定期復(fù)查尿常規(guī)及泌尿系超聲。
