健康知道
輸尿管結(jié)石手術(shù)后拔管通常會有輕微疼痛，多數(shù)患者可耐受。疼痛程度主要與導(dǎo)管類型、留置時間、個體敏感度、術(shù)后護理等因素有關(guān)。
1、導(dǎo)管類型雙J管拔除時可能引起短暫尿道灼痛，而腎造瘺管拔除疼痛感相對較輕，導(dǎo)管材質(zhì)和直徑差異會影響疼痛感受。
2、留置時間導(dǎo)管留置超過4周可能因組織粘連增加拔管不適感，短期留置者疼痛更輕微。
3、個體敏感度痛閾較低的患者可能對牽拉刺激更敏感，術(shù)前存在泌尿系統(tǒng)炎癥者拔管時不適感可能加重。
4、術(shù)后護理拔管前充分潤滑、醫(yī)生操作手法輕柔可顯著減輕疼痛，術(shù)后遵醫(yī)囑使用吲哚美辛栓、雙氯芬酸鈉栓或曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物有助于緩解不適。
建議拔管前1小時服用鎮(zhèn)痛藥，操作后多飲水促進排尿，2日內(nèi)避免劇烈運動。若出現(xiàn)持續(xù)劇痛或血尿加重需及時復(fù)診。
腎內(nèi)結(jié)石大于一公分多數(shù)情況下可以碎石。具體處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物輔助排石等。
1、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，無需手術(shù)切口，但需評估結(jié)石硬度及腎功能。
2、輸尿管鏡碎石采用輸尿管軟鏡直達結(jié)石部位，配合激光或氣壓彈道碎石，適合腎盂或上盞結(jié)石，需全身麻醉但創(chuàng)傷較小。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石針對較大或復(fù)雜結(jié)石，通過背部穿刺建立通道進行碎石取石，需住院治療，術(shù)后可能留置腎造瘺管。
4、藥物輔助排石結(jié)石小于5毫米時可配合枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進排出，但需定期復(fù)查結(jié)石位置變化。
碎石前需完善泌尿系CT評估結(jié)石位置及腎功能，術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。
