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膀胱結(jié)石手術(shù)主要有經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)、恥骨上膀胱切開取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、激光碎石術(shù)四種方式。
1、膀胱鏡碎石術(shù)通過尿道插入膀胱鏡，使用機(jī)械碎石鉗或氣壓彈道設(shè)備粉碎結(jié)石，適用于直徑小于3厘米的結(jié)石。
2、膀胱切開術(shù)在恥骨上方切開膀胱直接取石，適用于結(jié)石過大或合并膀胱憩室等復(fù)雜情況。
3、體外碎石術(shù)利用沖擊波從體外聚焦粉碎結(jié)石，需配合排石藥物輔助排出，適合部分特定成分結(jié)石。
4、激光碎石術(shù)通過膀胱鏡導(dǎo)入激光光纖將結(jié)石汽化，具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但設(shè)備要求較高。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查膀胱超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石發(fā)作的典型表現(xiàn)包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，癥狀按嚴(yán)重程度從早期鈍痛進(jìn)展至劇烈絞痛伴并發(fā)癥。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)肋脊角或腹部刀割樣疼痛，常放射至下腹及腹股溝，由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣引起，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或鏡下紅細(xì)胞增多，因結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，需通過尿常規(guī)確診，必要時(shí)服用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒或坦索羅辛輔助排石。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管或尿道時(shí)出現(xiàn)尿流中斷、尿頻尿急，可能伴隨膀胱區(qū)脹痛，超聲檢查可明確梗阻位置，急性期可選用吲哚美辛栓、黃體酮注射液或鹽酸特拉唑嗪片。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致胃腸反應(yīng)，部分患者出現(xiàn)冷汗及血壓下降，需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，嚴(yán)重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
發(fā)作期間建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免高草酸飲食如菠菜巧克力，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，超過5毫米的結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
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