健康知道
多發(fā)性腎結(jié)石是指腎臟內(nèi)同時(shí)存在兩顆或以上的結(jié)石，常見于代謝異常、尿路梗阻、反復(fù)感染或長期服藥等因素，治療需根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇藥物排石、體外碎石或手術(shù)取石。
1、代謝異常高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝問題易導(dǎo)致結(jié)石反復(fù)形成，表現(xiàn)為腰痛伴血尿。可通過枸櫞酸鉀顆粒、別嘌醇片等藥物調(diào)節(jié)代謝，同時(shí)增加飲水量稀釋尿液。
2、尿路梗阻腎盂輸尿管連接部狹窄等結(jié)構(gòu)異常會(huì)使結(jié)石滯留增殖，可能引發(fā)腎積水。需解除梗阻因素，配合坦索羅辛膠囊擴(kuò)張輸尿管促進(jìn)排石。
3、反復(fù)感染變形桿菌等產(chǎn)脲酶菌感染會(huì)形成感染性結(jié)石，伴隨發(fā)熱尿頻。建議根據(jù)藥敏結(jié)果使用左氧氟沙星片，并徹底控制感染源。
4、藥物因素長期服用維生素D或鈣劑可能誘發(fā)結(jié)石，需調(diào)整用藥方案。碳酸鑭咀嚼片等藥物可結(jié)合腸道草酸鹽減少結(jié)石復(fù)發(fā)。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
腎結(jié)石發(fā)作的典型表現(xiàn)包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，癥狀按嚴(yán)重程度從早期鈍痛進(jìn)展至劇烈絞痛伴并發(fā)癥。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)肋脊角或腹部刀割樣疼痛，常放射至下腹及腹股溝，由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣引起，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或鏡下紅細(xì)胞增多，因結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，需通過尿常規(guī)確診，必要時(shí)服用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆?；蛱顾髁_辛輔助排石。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管或尿道時(shí)出現(xiàn)尿流中斷、尿頻尿急，可能伴隨膀胱區(qū)脹痛，超聲檢查可明確梗阻位置，急性期可選用吲哚美辛栓、黃體酮注射液或鹽酸特拉唑嗪片。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致胃腸反應(yīng)，部分患者出現(xiàn)冷汗及血壓下降，需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，嚴(yán)重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
發(fā)作期間建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免高草酸飲食如菠菜巧克力，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，超過5毫米的結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
