健康知道
腎結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、熱敷、體位調(diào)整及就醫(yī)治療快速緩解。疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、局部痙攣、繼發(fā)感染或尿路梗阻等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、布洛芬緩解炎癥性疼痛，或解痙藥如間苯三酚、山莨菪堿減輕輸尿管痙攣。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多等阿片類藥物。
2、熱敷緩解下腹部或腰部熱敷有助于放松肌肉、改善局部血液循環(huán)，減輕痙攣性疼痛。水溫不宜超過40℃，單次熱敷時間控制在20分鐘內(nèi)。
3、體位調(diào)整結(jié)石位于輸尿管上段時可采用健側(cè)臥位，下段結(jié)石建議膝胸臥位，利用重力促進(jìn)結(jié)石移位。避免劇烈運(yùn)動以防加重黏膜損傷。
4、急診處理當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛伴發(fā)熱、無尿時需立即就醫(yī)，可能需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。感染性結(jié)石需聯(lián)用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松。
疼痛緩解后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。急性發(fā)作期間避免自行服用偏方或過量止痛藥。
腎結(jié)石發(fā)作的典型表現(xiàn)包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，癥狀按嚴(yán)重程度從早期鈍痛進(jìn)展至劇烈絞痛伴并發(fā)癥。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)肋脊角或腹部刀割樣疼痛，常放射至下腹及腹股溝，由結(jié)石移動刺激輸尿管痙攣引起，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或鏡下紅細(xì)胞增多，因結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，需通過尿常規(guī)確診，必要時服用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒或坦索羅辛輔助排石。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管或尿道時出現(xiàn)尿流中斷、尿頻尿急，可能伴隨膀胱區(qū)脹痛，超聲檢查可明確梗阻位置，急性期可選用吲哚美辛栓、黃體酮注射液或鹽酸特拉唑嗪片。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致胃腸反應(yīng)，部分患者出現(xiàn)冷汗及血壓下降，需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，嚴(yán)重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
發(fā)作期間建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免高草酸飲食如菠菜巧克力，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，超過5毫米的結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
