健康知道
碎石后輕微疼痛屬于正?，F(xiàn)象，可能由結(jié)石殘留、輸尿管痙攣、尿路感染或碎石刺激黏膜引起，通常1-3天可緩解。
1. 結(jié)石殘留碎石未完全排出可能刺激尿路，表現(xiàn)為鈍痛或排尿痛。建議增加飲水量促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛膠囊或吲哚美辛片緩解癥狀。
2. 輸尿管痙攣碎石過程中可能引發(fā)輸尿管平滑肌收縮，出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛。熱敷下腹部有助于緩解痙攣，必要時(shí)醫(yī)生可能開具山莨菪堿片、間苯三酚注射液或哌替啶注射液。
3. 尿路感染碎石操作可能帶入細(xì)菌導(dǎo)致感染，伴隨發(fā)熱或尿頻。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4. 黏膜損傷碎石顆粒劃傷尿路黏膜可能引起刺痛感，通常48小時(shí)內(nèi)減輕。可適量飲用堿性水，醫(yī)生可能推薦碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒或金錢草沖劑輔助修復(fù)。
若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)血尿加重、高熱等癥狀，需立即復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲排除并發(fā)癥，治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持每日飲水量超過2000毫升。
腎結(jié)石發(fā)作的典型表現(xiàn)包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，癥狀按嚴(yán)重程度從早期鈍痛進(jìn)展至劇烈絞痛伴并發(fā)癥。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)肋脊角或腹部刀割樣疼痛，常放射至下腹及腹股溝，由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣引起，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或鏡下紅細(xì)胞增多，因結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，需通過尿常規(guī)確診，必要時(shí)服用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒或坦索羅辛輔助排石。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管或尿道時(shí)出現(xiàn)尿流中斷、尿頻尿急，可能伴隨膀胱區(qū)脹痛，超聲檢查可明確梗阻位置，急性期可選用吲哚美辛栓、黃體酮注射液或鹽酸特拉唑嗪片。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致胃腸反應(yīng)，部分患者出現(xiàn)冷汗及血壓下降，需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，嚴(yán)重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
發(fā)作期間建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免高草酸飲食如菠菜巧克力，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，超過5毫米的結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
