健康知道
腎結(jié)石1.7厘米通常建議采用體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療，具體選擇需根據(jù)結(jié)石位置、患者身體狀況等因素綜合評估。
1、體外沖擊波碎石術(shù)：適用于腎盂或上盞結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，但需多次治療且對較大結(jié)石效果有限。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)：適用于較大或復(fù)雜腎結(jié)石，通過腰部微小切口建立通道，用內(nèi)鏡直接取出或粉碎結(jié)石，可一次性清除結(jié)石但需短期住院觀察。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)：適用于中下盞結(jié)石，通過自然腔道進(jìn)入腎臟進(jìn)行激光碎石，無體表創(chuàng)傷但對術(shù)者技術(shù)要求較高，術(shù)后需留置輸尿管支架。
4、開放手術(shù)：僅用于合并嚴(yán)重解剖異?；蛏鲜龇椒ㄊ〉臉O少數(shù)情況，需切開腎臟取石，創(chuàng)傷大且恢復(fù)期長，目前臨床已較少應(yīng)用。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)發(fā)熱或血尿加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
腎結(jié)石可能引起便秘的原因主要有輸尿管壓迫、疼痛反射抑制、藥物副作用、代謝紊亂。腎結(jié)石可通過排石治療、調(diào)整飲食、藥物干預(yù)、手術(shù)取石等方式緩解。
1、輸尿管壓迫較大腎結(jié)石可能壓迫輸尿管或腸道，導(dǎo)致腸蠕動減緩。這種情況需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物輔助排石。
2、疼痛反射抑制腎絞痛可能通過內(nèi)臟-內(nèi)臟反射抑制腸道蠕動。建議使用布洛芬緩釋膠囊、曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀，同時(shí)進(jìn)行局部熱敷或針灸治療改善腸道功能。
3、藥物副作用部分排石藥物如鈣通道阻滯劑可能引發(fā)便秘。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑，并配合增加膳食纖維攝入。
4、代謝紊亂長期腎結(jié)石可能導(dǎo)致高鈣血癥或脫水等代謝異常。需通過靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂，治療原發(fā)病時(shí)可選擇別嘌醇片、碳酸氫鈉片等藥物調(diào)節(jié)尿酸代謝。
每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜等食物，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動促進(jìn)結(jié)石排出，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或血尿需立即就醫(yī)。
