健康知道
輸尿管上段結(jié)石伴有腎積水可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。該情況通常由結(jié)石梗阻、尿路感染、代謝異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石針對直徑6-20毫米的結(jié)石，通過高頻沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石硬度、定位準(zhǔn)確性有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀。
3、輸尿管鏡取石適用于中段以下結(jié)石，采用輸尿管硬鏡或軟鏡直接碎石取石，可能與輸尿管扭曲、結(jié)石嵌頓有關(guān)，通常表現(xiàn)為術(shù)中黏膜損傷、術(shù)后發(fā)熱等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石用于大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石，建立經(jīng)皮通道進(jìn)行碎石，可能與腎盂解剖變異、結(jié)石負(fù)荷大有關(guān)，需警惕出血、感染等并發(fā)癥。
治療期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查超聲評估腎積水改善情況。
腎結(jié)石發(fā)作疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷、調(diào)整體位、就醫(yī)治療等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染、尿路梗阻等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物，可阻斷疼痛信號傳導(dǎo)并緩解輸尿管平滑肌痙攣。
2、局部熱敷：用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部，每次15-20分鐘，通過促進(jìn)局部血液循環(huán)減輕肌肉痙攣性疼痛。
3、調(diào)整體位：采取膝蓋彎曲的側(cè)臥位或跪趴姿勢，減少結(jié)石對輸尿管的壓迫，疼痛劇烈時可嘗試跳躍動作輔助結(jié)石移位。
4、就醫(yī)治療：若伴隨發(fā)熱、血尿或無尿需立即急診，通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻，感染患者需用左氧氟沙星等抗生素。
發(fā)作期每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排石，限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸食物，疼痛緩解后需泌尿外科復(fù)查明確結(jié)石位置及大小。
