健康知道
腎結(jié)石碎石通常無須住院，多數(shù)患者可在門診完成體外沖擊波碎石治療，實(shí)際是否需要住院取決于結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥及患者基礎(chǔ)健康狀況等因素。
1、結(jié)石體積直徑小于10毫米的結(jié)石通常采用門診碎石，超過20毫米的復(fù)雜結(jié)石可能需住院觀察或聯(lián)合輸尿管鏡手術(shù)。
2、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)若存在尿路感染、腎功能不全或嚴(yán)重血尿等并發(fā)癥，需住院監(jiān)測并接受抗感染或引流治療。
3、基礎(chǔ)疾病合并高血壓、糖尿病等慢性病患者，住院可更好控制術(shù)中術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)。
4、疼痛管理對疼痛敏感或碎石后出現(xiàn)劇烈腎絞痛者，短期住院有助于靜脈鎮(zhèn)痛和補(bǔ)液支持。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，避免高草酸食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。
1.3厘米的腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1. 藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液促進(jìn)小結(jié)石溶解，坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石嵌頓引起的疼痛。適用于結(jié)石直徑小于6毫米且無梗阻的情況。
2. 體外沖擊波碎石利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒，配合排石藥物促進(jìn)排出。適用于腎盂或上盞1-2厘米的結(jié)石，需評(píng)估腎功能及結(jié)石硬度。
3. 輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用鈥激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4. 經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直達(dá)腎盂，配合超聲/激光碎石并取出。適用于大于2厘米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化及腎功能情況。
