健康知道
輸尿管造影檢查通常會(huì)引起輕度不適，不適程度主要與檢查方式、患者耐受性、結(jié)石位置、是否合并感染等因素有關(guān)。
1、檢查方式：傳統(tǒng)靜脈腎盂造影需注射造影劑，可能產(chǎn)生短暫發(fā)熱感；逆行造影需通過尿道插管，不適感更明顯。
2、患者耐受性：對(duì)疼痛敏感者可能出現(xiàn)排尿刺痛或腹脹感，檢查前可告知醫(yī)生評(píng)估是否需要鎮(zhèn)痛處理。
3、結(jié)石位置：結(jié)石嵌頓在輸尿管狹窄處時(shí)，造影劑通過可能加重絞痛，但能幫助準(zhǔn)確定位結(jié)石。
4、合并感染：存在尿路感染時(shí)造影可能誘發(fā)灼熱感，需提前控制炎癥再行檢查。
檢查后建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄，出現(xiàn)持續(xù)血尿或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。檢查前與醫(yī)生充分溝通可顯著降低不適感。
1.3厘米的腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1. 藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液促進(jìn)小結(jié)石溶解，坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石嵌頓引起的疼痛。適用于結(jié)石直徑小于6毫米且無梗阻的情況。
2. 體外沖擊波碎石利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒，配合排石藥物促進(jìn)排出。適用于腎盂或上盞1-2厘米的結(jié)石，需評(píng)估腎功能及結(jié)石硬度。
3. 輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用鈥激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4. 經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直達(dá)腎盂，配合超聲/激光碎石并取出。適用于大于2厘米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化及腎功能情況。
