健康知道
多數(shù)腎盂結石小于5毫米時可嘗試保守治療，大于10毫米或引發(fā)梗阻感染時建議手術干預。處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結石，常用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進排出，需配合每日飲水2000毫升以上。
2、體外碎石針對5-20毫米的腎盂結石，通過沖擊波將結石粉碎，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，術后需復查結石排出情況。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段結石，經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出，可能損傷輸尿管黏膜，術后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石針對大于20毫米的復雜結石，建立腰部通道粉碎取石，可能引發(fā)出血或感染，需術前評估腎功能。
術后建議低鹽低脂飲食，限制草酸含量高的菠菜堅果，定期復查超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。
1.3厘米的腎結石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結石通常由水分攝入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1. 藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液促進小結石溶解，坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解結石嵌頓引起的疼痛。適用于結石直徑小于6毫米且無梗阻的情況。
2. 體外沖擊波碎石利用高能沖擊波將結石粉碎成小于4毫米的顆粒，配合排石藥物促進排出。適用于腎盂或上盞1-2厘米的結石，需評估腎功能及結石硬度。
3. 輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用鈥激光或氣壓彈道粉碎結石。適用于中下段輸尿管結石或體外碎石失敗者，術后需留置雙J管2-4周。
4. 經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直達腎盂，配合超聲/激光碎石并取出。適用于大于2厘米的鹿角形結石或復雜結石，需監(jiān)測出血和感染風險。
每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物，定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化及腎功能情況。
