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腎結(jié)石合并腎感染可能由尿路梗阻、細(xì)菌感染、代謝異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起，通常表現(xiàn)為腰痛、發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
1、尿路梗阻腎結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致尿液滯留，細(xì)菌繁殖引發(fā)感染。治療需解除梗阻，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。
2、細(xì)菌感染大腸桿菌等細(xì)菌逆行感染腎臟，與結(jié)石并存時(shí)易形成頑固性感染。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素氨丁三醇等抗生素。
3、代謝異常高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝疾病促進(jìn)結(jié)石形成，繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)增高。需針對(duì)原發(fā)病治療，配合別嘌醇、碳酸氫鈉、噻嗪類利尿劑等藥物調(diào)節(jié)代謝。
4、解剖結(jié)構(gòu)異常腎盂輸尿管連接部狹窄、馬蹄腎等先天畸形易致結(jié)石滯留和反復(fù)感染。嚴(yán)重者需手術(shù)矯正，如經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管支架置入等。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，出現(xiàn)血尿或持續(xù)腰痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查泌尿系CT。
腎結(jié)石發(fā)作疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷、調(diào)整體位、就醫(yī)治療等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染、尿路梗阻等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物，可阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)并緩解輸尿管平滑肌痙攣。
2、局部熱敷：用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部，每次15-20分鐘，通過(guò)促進(jìn)局部血液循環(huán)減輕肌肉痙攣性疼痛。
3、調(diào)整體位：采取膝蓋彎曲的側(cè)臥位或跪趴姿勢(shì)，減少結(jié)石對(duì)輸尿管的壓迫，疼痛劇烈時(shí)可嘗試跳躍動(dòng)作輔助結(jié)石移位。
4、就醫(yī)治療：若伴隨發(fā)熱、血尿或無(wú)尿需立即急診，通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻，感染患者需用左氧氟沙星等抗生素。
發(fā)作期每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排石，限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸食物，疼痛緩解后需泌尿外科復(fù)查明確結(jié)石位置及大小。
