健康知道
腎結(jié)石若不及時治療可能引發(fā)腎積水、泌尿系統(tǒng)感染、腎功能損傷甚至尿毒癥，具體發(fā)展過程包括結(jié)石梗阻、炎癥擴(kuò)散、腎實(shí)質(zhì)萎縮等病理變化。
1、腎積水：結(jié)石阻塞輸尿管會導(dǎo)致尿液滯留，引發(fā)腎盂壓力升高。早期表現(xiàn)為腰部脹痛，可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
2、泌尿感染：結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌，可能誘發(fā)腎盂腎炎或膿腎。典型癥狀包括發(fā)熱、尿頻尿急，需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染。
3、腎功能損傷：長期梗阻會導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，出現(xiàn)肌酐升高、少尿等癥狀。需通過血液透析或手術(shù)解除梗阻，嚴(yán)重者需終身替代治療。
4、尿毒癥：雙側(cè)腎臟嚴(yán)重受損時可能發(fā)展為終末期腎病，需依賴腹膜透析或腎移植維持生命。此階段常伴隨貧血、骨病等全身并發(fā)癥。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石變化，出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
1.3厘米的腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1. 藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液促進(jìn)小結(jié)石溶解，坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石嵌頓引起的疼痛。適用于結(jié)石直徑小于6毫米且無梗阻的情況。
2. 體外沖擊波碎石利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒，配合排石藥物促進(jìn)排出。適用于腎盂或上盞1-2厘米的結(jié)石，需評估腎功能及結(jié)石硬度。
3. 輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用鈥激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4. 經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直達(dá)腎盂，配合超聲/激光碎石并取出。適用于大于2厘米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化及腎功能情況。
