健康知道
輸尿管下段結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管下段結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿量沖刷結(jié)石，適合直徑小于6毫米的結(jié)石，同時(shí)需避免飲用含糖飲料。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過(guò)高能沖擊波將結(jié)石粉碎，需配合影像定位，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石對(duì)于嵌頓性結(jié)石或碎石失敗者，可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石，術(shù)中需放置雙J管支架防止輸尿管狹窄。
建議結(jié)石患者限制高草酸食物攝入，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
腎結(jié)石發(fā)作疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷、調(diào)整體位、就醫(yī)治療等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染、尿路梗阻等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物，可阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)并緩解輸尿管平滑肌痙攣。
2、局部熱敷：用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部，每次15-20分鐘，通過(guò)促進(jìn)局部血液循環(huán)減輕肌肉痙攣性疼痛。
3、調(diào)整體位：采取膝蓋彎曲的側(cè)臥位或跪趴姿勢(shì)，減少結(jié)石對(duì)輸尿管的壓迫，疼痛劇烈時(shí)可嘗試跳躍動(dòng)作輔助結(jié)石移位。
4、就醫(yī)治療：若伴隨發(fā)熱、血尿或無(wú)尿需立即急診，通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻，感染患者需用左氧氟沙星等抗生素。
發(fā)作期每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排石，限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸食物，疼痛緩解后需泌尿外科復(fù)查明確結(jié)石位置及大小。
