健康知道
輸尿管結(jié)石體外碎石通常安全有效，主要適用于直徑小于20毫米的結(jié)石，治療安全性受結(jié)石位置、患者腎功能、設(shè)備精度、操作技術(shù)等因素影響。
1、結(jié)石位置輸尿管上段結(jié)石碎石成功率較高，中下段可能因腸道氣體干擾影響定位。碎石前需通過CT或超聲明確結(jié)石具體位置。
2、腎功能評估術(shù)前需檢查肌酐和腎小球?yàn)V過率，嚴(yán)重腎功能不全者慎用。碎石后可能引起短暫血尿，多數(shù)24小時內(nèi)自行緩解。
3、設(shè)備精度現(xiàn)代體外沖擊波碎石機(jī)采用X光與超聲雙定位系統(tǒng)，誤差控制在2毫米內(nèi)。治療能量根據(jù)結(jié)石硬度分級調(diào)節(jié)，減少組織損傷。
4、操作技術(shù)規(guī)范操作下并發(fā)癥概率較低，常見不良反應(yīng)包括皮膚瘀斑、腎周血腫。需由泌尿外科醫(yī)師根據(jù)結(jié)石特性調(diào)整沖擊波頻率和能量。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，兩周后復(fù)查超聲觀察排石情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛需及時復(fù)診。
1.3厘米的腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1. 藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液促進(jìn)小結(jié)石溶解，坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石嵌頓引起的疼痛。適用于結(jié)石直徑小于6毫米且無梗阻的情況。
2. 體外沖擊波碎石利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒，配合排石藥物促進(jìn)排出。適用于腎盂或上盞1-2厘米的結(jié)石，需評估腎功能及結(jié)石硬度。
3. 輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用鈥激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4. 經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直達(dá)腎盂，配合超聲/激光碎石并取出。適用于大于2厘米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險。
每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化及腎功能情況。
