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輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)是通過內(nèi)鏡或腔鏡技術(shù)碎石取石的治療方式，主要包括輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)四種方法。
1、輸尿管鏡碎石術(shù)經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立微小通道置入腎鏡，配合超聲或激光碎石，主要處理合并腎積水的上段輸尿管結(jié)石。
3、腹腔鏡取石術(shù)通過腹部小切口置入腹腔鏡器械直接切開輸尿管取石，適用于嵌頓性結(jié)石或合并輸尿管狹窄病例。
4、體外沖擊波碎石利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適合直徑小于2厘米的輸尿管上段結(jié)石，但需配合排石治療。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸飲食，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。
1.3厘米的腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1. 藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液促進小結(jié)石溶解，坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石嵌頓引起的疼痛。適用于結(jié)石直徑小于6毫米且無梗阻的情況。
2. 體外沖擊波碎石利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒，配合排石藥物促進排出。適用于腎盂或上盞1-2厘米的結(jié)石，需評估腎功能及結(jié)石硬度。
3. 輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用鈥激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4. 經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直達腎盂，配合超聲/激光碎石并取出。適用于大于2厘米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險。
每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化及腎功能情況。
