健康知道
容易形成結(jié)石的人群需重點(diǎn)關(guān)注飲食調(diào)節(jié)、水分?jǐn)z入、生活習(xí)慣及定期體檢四個(gè)方面。
1. 飲食調(diào)節(jié)減少高草酸食物如菠菜、濃茶攝入，控制鈉鹽和動物蛋白攝入量，增加柑橘類水果幫助抑制結(jié)石形成。
2. 水分?jǐn)z入每日保持2000-3000毫升飲水量，均勻分配在全天，避免尿液濃縮，睡前適量飲水預(yù)防夜間晶體沉積。
3. 生活習(xí)慣避免久坐不動，每周進(jìn)行適量有氧運(yùn)動，控制體重在正常范圍，戒煙限酒降低代謝異常風(fēng)險(xiǎn)。
4. 定期體檢每半年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，監(jiān)測尿常規(guī)和血尿酸指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)結(jié)晶尿或微小結(jié)石時(shí)及時(shí)藥物干預(yù)。
建議根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果制定個(gè)性化預(yù)防方案，草酸鈣結(jié)石患者需限制堅(jiān)果攝入，尿酸結(jié)石患者應(yīng)堿化尿液，感染性結(jié)石需控制泌尿系感染。
腎結(jié)石發(fā)作的典型表現(xiàn)包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，癥狀按嚴(yán)重程度從早期鈍痛進(jìn)展至劇烈絞痛伴并發(fā)癥。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)肋脊角或腹部刀割樣疼痛，常放射至下腹及腹股溝，由結(jié)石移動刺激輸尿管痙攣引起，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或鏡下紅細(xì)胞增多，因結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，需通過尿常規(guī)確診，必要時(shí)服用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆?；蛱顾髁_辛輔助排石。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管或尿道時(shí)出現(xiàn)尿流中斷、尿頻尿急，可能伴隨膀胱區(qū)脹痛，超聲檢查可明確梗阻位置，急性期可選用吲哚美辛栓、黃體酮注射液或鹽酸特拉唑嗪片。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致胃腸反應(yīng)，部分患者出現(xiàn)冷汗及血壓下降，需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，嚴(yán)重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
發(fā)作期間建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免高草酸飲食如菠菜巧克力，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，超過5毫米的結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
