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微創(chuàng)腎結(jié)石手術(shù)后放置導(dǎo)管主要有引流尿液、預(yù)防感染、促進(jìn)愈合、防止狹窄四個作用。
1、引流尿液術(shù)后輸尿管可能因水腫暫時阻塞，導(dǎo)管可維持尿液通暢排出，避免腎積水。通常使用雙J管，需在醫(yī)生指導(dǎo)下定期復(fù)查。
2、預(yù)防感染結(jié)石殘留或手術(shù)創(chuàng)傷可能增加尿路感染風(fēng)險，導(dǎo)管持續(xù)沖洗降低細(xì)菌滋生概率。伴有發(fā)熱需及時就醫(yī)。
3、促進(jìn)愈合導(dǎo)管支撐輸尿管壁，防止組織粘連，加速黏膜修復(fù)。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微血尿?qū)僬，F(xiàn)象。
4、防止狹窄結(jié)石嵌頓部位易形成瘢痕狹窄，導(dǎo)管擴(kuò)張管腔保障遠(yuǎn)期通暢。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動以防導(dǎo)管移位。
建議術(shù)后每日飲水超過2000毫升，減少咖啡因攝入，導(dǎo)管一般留置2-4周后經(jīng)門診拔除。
腎結(jié)石發(fā)作的典型表現(xiàn)包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，癥狀按嚴(yán)重程度從早期鈍痛進(jìn)展至劇烈絞痛伴并發(fā)癥。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)肋脊角或腹部刀割樣疼痛，常放射至下腹及腹股溝，由結(jié)石移動刺激輸尿管痙攣引起，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或鏡下紅細(xì)胞增多，因結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，需通過尿常規(guī)確診，必要時服用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆?；蛱顾髁_辛輔助排石。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管或尿道時出現(xiàn)尿流中斷、尿頻尿急，可能伴隨膀胱區(qū)脹痛，超聲檢查可明確梗阻位置，急性期可選用吲哚美辛栓、黃體酮注射液或鹽酸特拉唑嗪片。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致胃腸反應(yīng)，部分患者出現(xiàn)冷汗及血壓下降，需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，嚴(yán)重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
發(fā)作期間建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免高草酸飲食如菠菜巧克力，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，超過5毫米的結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
