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輸尿管上段體外碎石成功率較高，主要與結(jié)石大小、結(jié)石位置、患者體質(zhì)、設(shè)備精度等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小：直徑小于10毫米的結(jié)石碎石成功率超過80%，大體積結(jié)石可能需分次碎石或聯(lián)合其他治療。
2、結(jié)石位置：上段結(jié)石因靠近腎臟，定位難度低于中下段，但需警惕碎石后石街形成等并發(fā)癥。
3、患者體質(zhì)：肥胖患者可能因組織厚度影響沖擊波傳導(dǎo)，需調(diào)整能量參數(shù)；凝血異常者需評估出血風(fēng)險(xiǎn)。
4、設(shè)備精度：新型電磁式碎石機(jī)定位更精準(zhǔn)，配合超聲/X線雙定位系統(tǒng)可提升復(fù)雜結(jié)石的清除率。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就診。
腎結(jié)石發(fā)作疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷、調(diào)整體位、就醫(yī)治療等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染、尿路梗阻等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物，可阻斷疼痛信號傳導(dǎo)并緩解輸尿管平滑肌痙攣。
2、局部熱敷：用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部，每次15-20分鐘，通過促進(jìn)局部血液循環(huán)減輕肌肉痙攣性疼痛。
3、調(diào)整體位：采取膝蓋彎曲的側(cè)臥位或跪趴姿勢，減少結(jié)石對輸尿管的壓迫，疼痛劇烈時(shí)可嘗試跳躍動(dòng)作輔助結(jié)石移位。
4、就醫(yī)治療：若伴隨發(fā)熱、血尿或無尿需立即急診，通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻，感染患者需用左氧氟沙星等抗生素。
發(fā)作期每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排石，限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸食物，疼痛緩解后需泌尿外科復(fù)查明確結(jié)石位置及大小。
