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泌尿系統(tǒng)結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。結(jié)石治療方式的選擇主要與結(jié)石大小、位置、成分以及患者身體狀況有關(guān)。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等，通過(guò)松弛輸尿管平滑肌、緩解炎癥反應(yīng)及堿化尿液幫助排石。
2、體外碎石采用沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒自然排出，適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，但對(duì)胱氨酸結(jié)石效果較差，需配合藥物輔助排石。
3、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石通過(guò)腰部穿刺建立通道取出結(jié)石，適用于大于2厘米的腎結(jié)石或復(fù)雜鹿角形結(jié)石，可能需分期手術(shù)，存在出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲或CT評(píng)估結(jié)石清除情況。
腎結(jié)石發(fā)作疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷、調(diào)整體位、就醫(yī)治療等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染、尿路梗阻等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物，可阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)并緩解輸尿管平滑肌痙攣。
2、局部熱敷：用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部，每次15-20分鐘，通過(guò)促進(jìn)局部血液循環(huán)減輕肌肉痙攣性疼痛。
3、調(diào)整體位：采取膝蓋彎曲的側(cè)臥位或跪趴姿勢(shì)，減少結(jié)石對(duì)輸尿管的壓迫，疼痛劇烈時(shí)可嘗試跳躍動(dòng)作輔助結(jié)石移位。
4、就醫(yī)治療：若伴隨發(fā)熱、血尿或無(wú)尿需立即急診，通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻，感染患者需用左氧氟沙星等抗生素。
發(fā)作期每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排石，限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸食物，疼痛緩解后需泌尿外科復(fù)查明確結(jié)石位置及大小。
