健康知道
小的結(jié)石可通過多飲水、藥物輔助、運(yùn)動促進(jìn)、體位調(diào)整等方式排出體外。結(jié)石排出通常與結(jié)石大小、位置、患者代謝情況等因素有關(guān)。
1、多飲水每日飲水超過2000毫升可增加尿量，沖刷泌尿系統(tǒng)，幫助直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出。建議分次飲用，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水。
2、藥物輔助可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3、運(yùn)動促進(jìn)跳繩、爬樓梯等跳躍運(yùn)動利用重力作用促進(jìn)結(jié)石移動。建議每天進(jìn)行3-4次，每次5-10分鐘，運(yùn)動后配合大量飲水。
4、體位調(diào)整根據(jù)結(jié)石位置采取特殊體位，如腎下盞結(jié)石采用倒立體位。需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，避免體位不當(dāng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓。
飲食需限制高草酸食物，適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免盲目自行排石導(dǎo)致輸尿管損傷。
腎結(jié)石發(fā)作的典型表現(xiàn)包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，癥狀按嚴(yán)重程度從早期鈍痛進(jìn)展至劇烈絞痛伴并發(fā)癥。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)肋脊角或腹部刀割樣疼痛，常放射至下腹及腹股溝，由結(jié)石移動刺激輸尿管痙攣引起，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或鏡下紅細(xì)胞增多，因結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，需通過尿常規(guī)確診，必要時(shí)服用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆?；蛱顾髁_辛輔助排石。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管或尿道時(shí)出現(xiàn)尿流中斷、尿頻尿急，可能伴隨膀胱區(qū)脹痛，超聲檢查可明確梗阻位置，急性期可選用吲哚美辛栓、黃體酮注射液或鹽酸特拉唑嗪片。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致胃腸反應(yīng)，部分患者出現(xiàn)冷汗及血壓下降，需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，嚴(yán)重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
發(fā)作期間建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免高草酸飲食如菠菜巧克力，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，超過5毫米的結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
