健康知道
腎結(jié)石可能引發(fā)腎積水、尿路感染、腎功能損害甚至尿毒癥等嚴(yán)重后果，主要發(fā)展階段包括急性梗阻期、慢性炎癥期和終末期腎病。
1、腎積水：結(jié)石阻塞輸尿管會(huì)導(dǎo)致尿液滯留，引發(fā)腎盂壓力增高。可能伴隨腰部脹痛、排尿減少，需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
2、尿路感染：結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌，可能誘發(fā)腎盂腎炎。典型癥狀包括發(fā)熱、尿頻尿急，需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素聯(lián)合排石治療。
3、腎功能損害：長期梗阻可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，表現(xiàn)為肌酐升高、夜尿增多。需進(jìn)行腎功能評估，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)保護(hù)殘余腎功能。
4、尿毒癥：雙側(cè)尿路完全梗阻可能引發(fā)急性腎衰竭，需血液透析過渡。慢性結(jié)石性腎病晚期可能出現(xiàn)貧血、水腫等尿毒癥癥狀。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
腎結(jié)石發(fā)作的典型表現(xiàn)包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，癥狀按嚴(yán)重程度從早期鈍痛進(jìn)展至劇烈絞痛伴并發(fā)癥。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)肋脊角或腹部刀割樣疼痛，常放射至下腹及腹股溝，由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣引起，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或鏡下紅細(xì)胞增多，因結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，需通過尿常規(guī)確診，必要時(shí)服用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆?；蛱顾髁_辛輔助排石。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管或尿道時(shí)出現(xiàn)尿流中斷、尿頻尿急，可能伴隨膀胱區(qū)脹痛，超聲檢查可明確梗阻位置，急性期可選用吲哚美辛栓、黃體酮注射液或鹽酸特拉唑嗪片。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致胃腸反應(yīng)，部分患者出現(xiàn)冷汗及血壓下降，需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，嚴(yán)重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
發(fā)作期間建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免高草酸飲食如菠菜巧克力，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，超過5毫米的結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
