健康知道
膀胱結(jié)石手術(shù)風(fēng)險通常較低，多數(shù)情況下屬于微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)安全性主要與結(jié)石大小、患者基礎(chǔ)疾病、麻醉耐受性、術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于2厘米的結(jié)石可通過尿道微創(chuàng)取出，風(fēng)險較??；過大結(jié)石可能需開放手術(shù)，創(chuàng)傷相對增加。
2、基礎(chǔ)疾病合并嚴(yán)重心肺疾病或糖尿病的患者，手術(shù)風(fēng)險會相應(yīng)升高，術(shù)前需全面評估身體狀況。
3、麻醉耐受局部麻醉或椎管內(nèi)麻醉風(fēng)險較低；全身麻醉對高齡或體質(zhì)弱者可能存在呼吸循環(huán)抑制風(fēng)險。
4、術(shù)后護(hù)理術(shù)后可能出現(xiàn)短期血尿或尿路感染，規(guī)范使用抗生素并保持導(dǎo)尿管通暢可降低并發(fā)癥概率。
術(shù)后需多飲水促進(jìn)排尿，避免憋尿和久坐，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石發(fā)作的典型表現(xiàn)包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，癥狀按嚴(yán)重程度從早期鈍痛進(jìn)展至劇烈絞痛伴并發(fā)癥。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)肋脊角或腹部刀割樣疼痛，常放射至下腹及腹股溝，由結(jié)石移動刺激輸尿管痙攣引起，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或鏡下紅細(xì)胞增多，因結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，需通過尿常規(guī)確診，必要時服用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆?；蛱顾髁_辛輔助排石。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管或尿道時出現(xiàn)尿流中斷、尿頻尿急，可能伴隨膀胱區(qū)脹痛，超聲檢查可明確梗阻位置，急性期可選用吲哚美辛栓、黃體酮注射液或鹽酸特拉唑嗪片。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致胃腸反應(yīng)，部分患者出現(xiàn)冷汗及血壓下降，需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，嚴(yán)重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
發(fā)作期間建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免高草酸飲食如菠菜巧克力，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，超過5毫米的結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
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