健康知道
輸尿管結(jié)石引起的腹痛可能由結(jié)石移動(dòng)刺激、尿路梗阻、繼發(fā)感染、先天畸形等原因引起，可通過藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石、調(diào)整飲食等方式治療。
1、結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)會(huì)摩擦黏膜導(dǎo)致痙攣性疼痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部絞痛。建議增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、尿路梗阻結(jié)石嵌頓可能引發(fā)腎盂內(nèi)壓力增高，通常伴隨惡心嘔吐。梗阻可能與飲水量不足、代謝異常等因素有關(guān)。需通過超聲定位結(jié)石位置，可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、腎石通顆粒、尿石通丸等藥物促進(jìn)結(jié)石溶解。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留易誘發(fā)細(xì)菌感染，可能出現(xiàn)發(fā)熱和排尿刺痛。感染常與尿流不暢、免疫力下降有關(guān)。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
4、先天畸形輸尿管狹窄等先天結(jié)構(gòu)異常會(huì)提高結(jié)石嵌頓概率，多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性疼痛。需通過CT尿路造影明確解剖異常，嚴(yán)重者需行輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)或輸尿管支架置入術(shù)。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況，突發(fā)劇烈腹痛或血尿需立即急診處理。
輸尿管結(jié)石多數(shù)可以自行排出，具體與結(jié)石大小、位置、輸尿管條件等因素有關(guān)，通常直徑小于5毫米的結(jié)石排出概率較高。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出率可達(dá)80%以上，超過8毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。2、結(jié)石位置：位于輸尿管上段的結(jié)石排出難度較大，中下段結(jié)石因輸尿管逐漸增寬更易排出。
3、輸尿管條件：輸尿管存在狹窄或畸形時(shí)會(huì)影響結(jié)石排出，正常解剖結(jié)構(gòu)的輸尿管更有利于結(jié)石移動(dòng)。
4、輔助治療：藥物排石治療可幫助輸尿管擴(kuò)張，體外沖擊波碎石適用于特定大小的結(jié)石。
建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)結(jié)石排出，出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
