健康知道
腎結(jié)石的癥狀主要有腰部鈍痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱寒戰(zhàn)。
1、腰部鈍痛結(jié)石移動(dòng)可能刺激腎盂或輸尿管，表現(xiàn)為單側(cè)腰背部持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛，疼痛可向下腹及腹股溝放射。
2、血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，表現(xiàn)為肉眼可見的洗肉水樣尿或鏡下血尿，常伴隨排尿刺痛感。
3、排尿困難結(jié)石堵塞輸尿管或尿道時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿流中斷、尿頻尿急，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致尿潴留，部分患者排尿時(shí)有砂礫樣異物排出。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)合并尿路感染時(shí)可能出現(xiàn)38℃以上高熱伴畏寒，提示存在腎盂腎炎等并發(fā)癥，需警惕感染性休克風(fēng)險(xiǎn)。
建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即急診就醫(yī)。
1.3厘米的腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1. 藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液促進(jìn)小結(jié)石溶解，坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石嵌頓引起的疼痛。適用于結(jié)石直徑小于6毫米且無梗阻的情況。
2. 體外沖擊波碎石利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒，配合排石藥物促進(jìn)排出。適用于腎盂或上盞1-2厘米的結(jié)石，需評(píng)估腎功能及結(jié)石硬度。
3. 輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用鈥激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4. 經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直達(dá)腎盂，配合超聲/激光碎石并取出。適用于大于2厘米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化及腎功能情況。
