健康知道
腎結(jié)石掉入尿道管可能引起劇烈疼痛、排尿異常、血尿及下腹墜脹感，癥狀嚴(yán)重程度與結(jié)石大小和位置有關(guān)。
1、劇烈疼痛結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣，表現(xiàn)為突發(fā)腰部或下腹刀割樣疼痛，可放射至?xí)幉?。建議立即就醫(yī)，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或山莨菪堿片緩解痙攣。
2、排尿異常結(jié)石阻塞尿道會(huì)導(dǎo)致尿流中斷、尿頻尿急，可能伴隨排尿灼熱感。家長需觀察兒童排尿狀態(tài)，成人可通過超聲檢查明確結(jié)石位置，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石。
3、肉眼血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜引發(fā)出血，尿液呈粉紅色或洗肉水樣。需與泌尿系統(tǒng)感染鑒別，醫(yī)生可能建議尿常規(guī)檢查并開具云南白藥膠囊、酚磺乙胺片或維生素K1注射液。
4、下腹墜脹結(jié)石滯留膀胱出口處會(huì)產(chǎn)生持續(xù)壓迫感，可能伴有殘余尿感?？赏ㄟ^多飲水促進(jìn)排石，頑固性結(jié)石需行輸尿管鏡取石術(shù)。
每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出，避免高草酸食物如菠菜，急性發(fā)作時(shí)可采用熱敷緩解疼痛，但須及時(shí)泌尿外科就診。
1.3厘米的腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1. 藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液促進(jìn)小結(jié)石溶解，坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石嵌頓引起的疼痛。適用于結(jié)石直徑小于6毫米且無梗阻的情況。
2. 體外沖擊波碎石利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒，配合排石藥物促進(jìn)排出。適用于腎盂或上盞1-2厘米的結(jié)石，需評(píng)估腎功能及結(jié)石硬度。
3. 輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用鈥激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4. 經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直達(dá)腎盂，配合超聲/激光碎石并取出。適用于大于2厘米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化及腎功能情況。
