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輸尿管結石多數(shù)情況下可以自行排出,具體與結石大小、位置、輸尿管條件等因素有關,通常直徑小于5毫米的結石排出概率較高。
1、結石大小直徑小于5毫米的結石約八成可通過大量飲水、適度運動自然排出,建議每日飲水量超過2000毫升,配合跳躍運動促進結石移動。
2、結石位置位于輸尿管上段的結石排出難度較大,可能需藥物輔助;中下段結石更易隨尿液沖刷排出,可嘗試倒立體位幫助結石下行。
3、輸尿管條件輸尿管先天狹窄或存在炎癥水腫時,即使較小結石也可能滯留,需通過鹽酸坦索羅辛等藥物擴張輸尿管或體外沖擊波碎石治療。
4、并發(fā)癥風險合并嚴重腎積水或持續(xù)劇烈腰痛時,可能需緊急置入雙J管引流,必要時行輸尿管鏡鈥激光碎石術,避免腎功能損傷。
女性患者出現(xiàn)血尿或發(fā)熱應及時就醫(yī),日??稍黾痈涕兕愃麛z入預防結石復發(fā),但已形成結石時需限制高草酸食物。
女性輸尿管結石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由水分攝入不足、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結石自然排出,可配合適度跳躍運動促進結石移動,無須特殊藥物治療。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉調節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導下使用。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑5-10毫米的中等結石,通過體外設備產(chǎn)生沖擊波粉碎結石,可能伴隨血尿或腎絞痛等短期副作用。
4、輸尿管鏡取石對于較大結石或合并感染時,采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石直接取出,術后需留置雙J管2-4周。
建議減少高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結石情況,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。