健康知道
腎結(jié)石晚上發(fā)作可能與夜間尿液濃縮、睡姿壓迫輸尿管、飲食因素及代謝異常有關(guān)，疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、調(diào)整體位及增加飲水緩解。
1、尿液濃縮夜間長時(shí)間未飲水導(dǎo)致尿液濃縮，尿酸鹽或草酸鹽結(jié)晶沉積刺激腎盂。建議睡前適量飲水，保持每日尿量超過2000毫升，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒、碳酸氫鈉片或別嘌醇片調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
2、體位改變平躺時(shí)腎臟與輸尿管角度改變，結(jié)石易卡頓在輸尿管狹窄處引發(fā)痙攣性疼痛。發(fā)作時(shí)可嘗試側(cè)臥或半坐位減輕壓迫，疼痛劇烈時(shí)需就醫(yī)注射鹽酸哌替啶或口服雙氯芬酸鈉緩釋片。
3、高嘌呤飲食晚餐攝入過多動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，夜間尿酸生成增加誘發(fā)結(jié)石移動(dòng)。急性期需限制嘌呤攝入，長期可遵醫(yī)囑服用非布司他片、苯溴馬隆片或秋水仙堿片控制尿酸水平。
4、甲狀旁腺亢進(jìn)原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致血鈣升高，夜間鈣鹽排泄增多形成結(jié)晶。常伴有多尿、骨痛等癥狀，需手術(shù)切除腺瘤或使用西那卡塞片調(diào)節(jié)鈣磷代謝。
腎結(jié)石患者應(yīng)避免睡前過量攝入咖啡因及高鹽食物，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài)變化。
輸尿管結(jié)石多數(shù)可以自行排出，具體與結(jié)石大小、位置、輸尿管條件等因素有關(guān)，通常直徑小于5毫米的結(jié)石排出概率較高。
1、結(jié)石大小：直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出率可達(dá)80%以上，超過8毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。
2、結(jié)石位置：位于輸尿管上段的結(jié)石排出難度較大，中下段結(jié)石因輸尿管逐漸增寬更易排出。
3、輸尿管條件：輸尿管存在狹窄或畸形時(shí)會(huì)影響結(jié)石排出，正常解剖結(jié)構(gòu)的輸尿管更有利于結(jié)石移動(dòng)。
4、輔助治療：藥物排石治療可幫助輸尿管擴(kuò)張，體外沖擊波碎石適用于特定大小的結(jié)石。
建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)結(jié)石排出，出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
