健康知道
激光碎石術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、尿路感染、輸尿管狹窄、腎周血腫等后遺癥。激光碎石是治療泌尿系結(jié)石的常見方法，多數(shù)患者恢復(fù)良好，但少數(shù)可能出現(xiàn)并發(fā)癥。
1. 血尿術(shù)后短暫血尿較常見，通常與碎石過程中黏膜損傷有關(guān)。輕度血尿可自行緩解，持續(xù)出血需就醫(yī)排查血管損傷。
2. 尿路感染結(jié)石殘留或器械操作可能引發(fā)感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，必要時使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療。
3. 輸尿管狹窄激光能量或結(jié)石碎片刺激可能導(dǎo)致輸尿管瘢痕性狹窄。輕度狹窄可通過輸尿管支架緩解，嚴(yán)重者需球囊擴(kuò)張或狹窄段切除手術(shù)。
4. 腎周血腫罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，多因激光誤傷腎實質(zhì)血管導(dǎo)致。小血腫可保守觀察，大量出血需介入栓塞或開放手術(shù)止血。
術(shù)后應(yīng)多飲水促進(jìn)殘石排出，避免劇烈運動，定期復(fù)查超聲監(jiān)測恢復(fù)情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腰痛加重等癥狀需及時返院檢查。
腎結(jié)石發(fā)作的典型表現(xiàn)包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，癥狀按嚴(yán)重程度從早期鈍痛進(jìn)展至劇烈絞痛伴并發(fā)癥。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)肋脊角或腹部刀割樣疼痛，常放射至下腹及腹股溝，由結(jié)石移動刺激輸尿管痙攣引起，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或鏡下紅細(xì)胞增多，因結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，需通過尿常規(guī)確診，必要時服用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆?；蛱顾髁_辛輔助排石。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管或尿道時出現(xiàn)尿流中斷、尿頻尿急，可能伴隨膀胱區(qū)脹痛，超聲檢查可明確梗阻位置，急性期可選用吲哚美辛栓、黃體酮注射液或鹽酸特拉唑嗪片。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致胃腸反應(yīng)，部分患者出現(xiàn)冷汗及血壓下降，需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，嚴(yán)重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
發(fā)作期間建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免高草酸飲食如菠菜巧克力，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，超過5毫米的結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
