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4厘米腎結(jié)石通常需要手術(shù)治療，處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石術(shù)：適用于硬度較低的結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，術(shù)后需配合藥物排石和大量飲水。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)：在腰部建立微小通道，利用腎鏡直接粉碎并取出結(jié)石，適用于體積較大或位置特殊的結(jié)石，可能與腎積水、反復(fù)感染等因素有關(guān)。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)：通過自然腔道進(jìn)入腎臟粉碎結(jié)石，創(chuàng)傷較小但存在結(jié)石殘留風(fēng)險(xiǎn)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
4、開放手術(shù)：僅用于極端復(fù)雜病例，需切開腎臟直接取石，可能與先天性尿路畸形、代謝性疾病等因素有關(guān)。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石疼痛主要表現(xiàn)為腰部鈍痛、陣發(fā)性絞痛、放射痛及排尿痛。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否引發(fā)梗阻有關(guān)。
1、腰部鈍痛：結(jié)石位于腎盂或腎盞時(shí)，常引起患側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或脹痛，活動(dòng)后可能加重，多由結(jié)石局部刺激或腎盂內(nèi)壓力增高導(dǎo)致。
2、陣發(fā)絞痛：結(jié)石移動(dòng)至輸尿管時(shí)突發(fā)劇烈絞痛，呈刀割樣，可伴面色蒼白、冷汗，常因輸尿管痙攣及平滑肌強(qiáng)烈收縮引發(fā)。
3、放射痛：輸尿管中段結(jié)石疼痛向同側(cè)下腹部放射，下段結(jié)石則放射至?xí)幉炕虼笸葍?nèi)側(cè)，與神經(jīng)傳導(dǎo)路徑相關(guān)。
4、排尿痛：結(jié)石接近膀胱或排出過程中可能引發(fā)尿頻、尿急及排尿終末刺痛，多合并尿路感染或結(jié)石直接刺激黏膜。
出現(xiàn)疼痛癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，避免久坐及憋尿。
