健康知道
泌尿系結(jié)石、膽結(jié)石等結(jié)石類疾病并非都需要手術(shù)碎石，處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、內(nèi)鏡取石、開放手術(shù)。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的泌尿系結(jié)石可通過鹽酸坦索羅辛、排石顆粒、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進排出，適用于無明顯梗阻的結(jié)石。
2、體外碎石：直徑6-20毫米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石可采用體外沖擊波碎石，該方式無需切口但需重復(fù)進行，碎石后可能伴隨血尿、腎絞痛。
3、內(nèi)鏡取石：輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡適用于中下段輸尿管結(jié)石或較大腎結(jié)石，通過激光或氣壓彈道碎石后取出，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、開放手術(shù)：鹿角形腎結(jié)石或合并嚴重解剖異常者需行腎盂切開取石術(shù)，膽總管結(jié)石合并膽管炎可能需膽總管探查術(shù)，此類手術(shù)創(chuàng)傷較大。
結(jié)石治療方案需根據(jù)大小、位置、并發(fā)癥綜合評估，5毫米以下結(jié)石多數(shù)可通過多飲水、適度運動自然排出，出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石疼痛主要表現(xiàn)為腰部鈍痛、陣發(fā)性絞痛、放射痛及排尿痛。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否引發(fā)梗阻有關(guān)。
1、腰部鈍痛：結(jié)石位于腎盂或腎盞時，常引起患側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或脹痛，活動后可能加重，多由結(jié)石局部刺激或腎盂內(nèi)壓力增高導(dǎo)致。
2、陣發(fā)絞痛：結(jié)石移動至輸尿管時突發(fā)劇烈絞痛，呈刀割樣，可伴面色蒼白、冷汗，常因輸尿管痙攣及平滑肌強烈收縮引發(fā)。
3、放射痛：輸尿管中段結(jié)石疼痛向同側(cè)下腹部放射，下段結(jié)石則放射至會陰部或大腿內(nèi)側(cè)，與神經(jīng)傳導(dǎo)路徑相關(guān)。
4、排尿痛：結(jié)石接近膀胱或排出過程中可能引發(fā)尿頻、尿急及排尿終末刺痛，多合并尿路感染或結(jié)石直接刺激黏膜。
出現(xiàn)疼痛癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，避免久坐及憋尿。
